Vaksineklinikkens reisemedisinske huskelapp
Jeg husker en gang i -85, et permisjonsår fra studiet:
Solnedgang på en støvete campingplass utenfor Niamey, hovedstaden i Niger, Sahel.
4 uker på haik gjennom Sahara, ble sluppet av en lastebil med engelske turister på formiddagen, rett ved en grønnsaksbod.
Jeg skulle aldri spist den uvaskede søtpoteten.
Neste 2 døgn tvekroket i en sovepose, mutters aleine,med feber, magesmerter og intens kvalme, bare avbrutt av styrtløp til et stinkende toalett.
Jeg husker en annen gang i -79 i Sinai, en i -82 i Varanasi, en i Abidjan seinere i -85,
og så videre, og så videre…….
HVA ER REISEMEDISIN?
Reisemedisin er den sum av praktiske erfaringer- blandet med infeksjonsmedisinsk og sosialmedisinsk kunnskap-som gir en ramme for anbefalinger for å forhindre sykdom under reise, og for å behandle sykdom man får under reise eller etter at man er kommet hjem.
Det er et fag i støpeskjeen, men driver seg fram som et resultat at verden er i bevegelse med høy hastighet.
Sabbatsår fra universitetet? 6 måneder i Sørøst-asia, så til Great Barrier Reef utenfor Australia, før du flyr via Mexico City og hjem?
Det er klart behovet for kunnskap om dengue feber, japansk encephalitt, malaria og heteslag øker.
Og om hva man skal gjøre med uvaskede søtpoteter.
– – – – –
Jeg heter Holgeir Skjeie, er spesialist i allmennmedisin, og daglig leder for Vaksineklinikken, Sørlandets Reisemedisinske senter. Vi spesialiserer oss på veiledning og vaksinering av personer som skal ut i verden.
DET VANLIGSTE ER VANLIGST.
Det er lett å bli skremt av alle de eksotiske og potensielt livsfarlige sykdommer som forekommer i tropene.
Vår fremste oppgave blir å formidle til folk som skal ut på reise, at bruker man hodet, så går det bra..
Det er svært sjelden at nordmenn i våre dager kommer alvorlig syke hjem etter reise og opphold i fjerne strøk.
Det vanligste lidelsene i tropene er de samme som her, nemlig forkjølelser, bronkitter, halsbetennelser, matforgiftninger og diareer.
De går som oftest over av seg selv der, som de gjør her.
De vanligste årsakene til større skader er alkohol og trafikkulykker, der som her,
fordi man ikke bruker hodet.
MAT-OG VANNBÅREN SMITTE.
Først og fremst, ikke spis uvaskede søtpoteter fra grønnsaksboder utenfor Niamey…
Deretter er det i prinsippet kun 2×2 regler som gjelder:
1a:-Hvis du ikke kan skrelle det, koke det, eller vaske det reint: ikke spis det.
Det går selvfølgelig ikke over tid, det er bare amerikanerne som tror det.
Men man bør tilstrebe prinsippet.
1b:-Rens/kok drikke-vannet, eller drikk øl eller mineralvann fra kjente merker.
En liten pipetteflaske med jodtinktur 2% før avreise er en god investering, hvis du ikke alltid har tilgang på kokemuligheter eller sikkert vann.
(4 dråper i 1 liter vann står en time før inntak. Gammeldags, billig, og effektivt.( Dog ikke for de få som har jod-allergi.)
Coca-cola og Carlsberg er alltid bra. De liker ikke dårlig reklame.
Nykokt lokal kaffe og te er nesten alltid bra.
2a:-Blir du syk med diare og feber, erstatt væsketapet.
5-6 teskjeer sukker, 1 teskje salt og skvis en appelsin eller sitron nedi 1 liter kokt vann.
Det er tommelfingerregelen ved kraftige diarer. Drikk i små porsjoner, ofte.
2b:-Har du høy feber, blodig og slimete diare
i mer enn 3-4 dager, bør du søke hjelp.
SALT OG SVETTE:
Du taper salt i svetten, og du svetter mye i tropene.
Få i deg nok væske, få i deg nok salt.
Etterhvert regulerer kroppen om salttapet til minimum, men muskelkramper, sløvhet og hodepine på grunn av saltmangel er svært vanlig, og svært unødvendig.
SÅRBEHANDLING:
Skitt og svette, samt høyere temperatur og luftfuktighet gjør sår i tropene lett infiserte.
Hold de reine, hold området tørt, og rens hyppig.Friskt saltvann renser bra.
Småsår trenger ikke plaster, de trenger luft.
DYR:
Ikke klapp fremmede hunder eller katter.
Blir du bitt, rens omhyggelig, og søk lege for vaksinasjon og eventuelt antiserum.
Rabies er en reell trusel, uhyre sjelden, men alltid dødelig.
TENNER:
Stikk innom tannlegen før du drar.
Tannverk i tropene ødelegger turen.
SOL,SEX OG TRAFIKULYKKER.
Bruk solhatt, bruk skygge, bruk kondom, bruk bilbelte.
Alle som har bodd på ei strand på Koh Samui, vært innom de tropiske Red Light Districts, eller kjørt på en landevei på Java, vet dette.
Bare idioter lar være.
HIV/AIDS- EPIDEMIEN OG PROSTITUSJON:
Det er et tragisk faktum at de prostituerte i den tredje verden får det dobbelt opp.
De må selge kroppen sin for å brødfø seg og sine, og de har verdens høyeste risiko for Hiv-smitte og for å dø av AIDS.
Tallene varierer,men det er nå rimelig å anta at opp mot halvparten av alle prostituerte i tropisk Afrika er smittet.
Hiv-epidemien på bordellene i Thailand har også vært eksplosjonsartet, likeså i de store byene i India, som Bombay og Calcutta.
Prostituerte skal behandles med respekt.
De er prostituerte fordi de må, ikke fordi de vil.
ALKOHOL OG DOP:
Når det gjelder alkohol: In der Begrenzung zeigt sich den Meister. Det er utrolig hva man finner på i svært beruset tilstand i for eksempel Dar Es Saalam, og det er utrolig så ofte man blir syk av det. Alkoholrelaterte hendelser topper statistikken for ulykker og alvorlig sykdom hos unge reisende.
Når det gjelder spørsmål om dop-eksprimentering vil jeg anbefale en titt på strafferettspraksisen i Malaysia og Singapore. Eller et besøk i et fengsel nord for Bangkok, før eventuell eksprimentering begynner.
Rent medisinsk er det et hav av forskjell mellom cannabis-røyking og heroinbruk.
I mange land reflekterer ikke strafferetten dette.
Dessuten er bondefanging og korrupsjon svært utbredt, også ved salg av myke narkotiske stoffer.
Selgeren som tyster, politi som selger.
Du gjør klokt i å la være.
OM KILIMANJARO OG THORUNG LA.
Det er vakkert på toppene. Det kan være farlig for noen.
Høydesyke skyldes økt trykk i hjernen på grunn av redusert lufttrykk og oksygeninnhold i omgivelsene ved høyder over 3-4000 meter. Over 4000 meter også eventuelt økt relativt trykk og væske i lungene.
Vi vet ikke på forhånd hvem som tåler høyder dårlig.
Ta deg tid til akklimatisering med et ekstra døgn før oppstigninger over 3000 meters høyde.
Økende hodepine, kvalme, tungpust og eventuelle balanseproblemer i stor høyde, som ikke bedres etter hvile, er høydesyke. Gå ned igjen! Det er den beste behandling. Minimum 750 meter nestigning.
Må du absolutt fortest mulig opp på de høyeste toppene, ta med deg diamoxkapsler før du drar. Det senker hjernetrykket medikamentelt.
OM MYGG OG MYGGNETT:
Mygg er forskjellig hos oss og i tropene.
Mygg hos oss er aldri farlig. Mygg der nede kan være svært farlig.
Malaria, dengue feber, gulfeber og japansk encephalitt er bare noen av potensiellt dødelige infeksjoner som overføres via mygg.
Myggen som overfører Dengue-feber merker du har stukket, malariamyggen merker du nesten aldri. Malaria kan du bruke medisiner mot, gulfeber og Japansk Encefalitt kan du vaksinere deg mot.
Pr. i dag finnes det hverken effektiv vaksine eller forebyggende medisiner mot Dengue feber.
Men uansett hva myggen har i seg, må den først få stukket.
No mosquito-bite, No malaria.
Følgelig er noe av det smarteste du kan ta med deg til tropene et myggnett å sove i, og et effektiv myggmiddel å ha på deg.
(Det er gjordt undersøkelser som viser at Permetrin- impregnerte myggnett alene reduserer risiko for malaria med 90%, mer effektivt enn mange medisiner. Og atskillig mer behagelig.)
Dessuten er det Dress Code i malariastrøk. Aftenantrekket er langermede svale skjorter, og ditto bukse. Kortbukser og bar overkropp etter solnedgang på Zambesi-floden, er å be om malaria, trass i myggmiddel.
Og: I tropisk Afrika, Amazonas, i jungelområder i Sørøst-asia: Der finnes mye smarte, motstandsdyktige malariamygg. Høy, vedvarende feber kan godt være malaria, selv om du bruker malariamedisiner. Let frem den lokale legen og søk hjelp.
Tilsvarende gjelder også etter at du har kommet hjem.
VAKSINER:
Reisevaksiner er en jungel av muligheter og risikovurderinger, og det kan fort bli dyrt.
Noen unnlater å vaksinere seg mot sykdommer de helt klart bør beskytte seg mot, flere vaksinerer seg mot sykdommer de helt klart har mikroskopisk sjanse til å få.
To viktige poeng:
-Alle bør før de skal ut på en lengre reise ha oppdatert basisvaksinasjonsprgrammet slik vi har det i Norge, og det vil i klartekst si en booster av difteri, stivkrampe og polio.
-Alle som skal inn i områder i Afrika og Latinamerika mellom 15 grader nord og 15 grader sør for Ekvator må ha gyldig gulfebersertifikat.
Resten er anbefalinger avhengig av
A: reisemål,(kolera i Equador og Peru, tyfoidfeber i Pakistan)
B: sesong,(de sesongmessige meningittepidemiene i Afrika, japansk encephalittutbruddene i Asia, o.s.v.)
C: reisestandard(hepatitt-A vaksine ved usikker tilgang på reint vann).
Fornuftig og nøktern gjennomgåelse av reise og risiko med kompetente personer før en lengre reise kan følgelig være en god investering.
MEDIKAMENTER OG FØRSTEHJELPSSAKER:
Først og fremst trenger du:
1: noe å rense vann med, for eksempel den tidligere nevnte pipetteflaske med jodtinkur.
2: noe å rense sår med, for eksempel 1 liten plastflaske klorhexidin 0,5%.
3: noe å dempe smerter og feber med, for eksempel 20 paracettabletter.
Og så trenger du kanskje malaria-medisiner.
Vil du ha med deg et lite reiseapotek/forbindingssaker, anbefaler jeg deg se innom nettsiden vår www.vaksineklinikken.com, på Reiseråds-delen.
Der har vi lagt ut et forslag til lite reiseapotek som man kan anskaffe seg uten resept, samt beskrivelse av bruksmåte.
FORSIKRING:
Sannsynligvis et av de viktigste medisinske råd på reisen,desverre:
Husk reiseforsikring!
Alvorlig sykdom kan bli svært kostbart når du er langt hjemmefra, kapitalismen er nådeløs på den måten.
TIL SLUTT:
Jeg reiste mye mens jeg studerte. Og det er i grunnen bare en ting jeg angrer på:
At jeg ikke reiste mer…..
God tur!
